שאלות ותשובות

מה אוכלים בחיטוב?

מה שחשוב לשים לב זה לאכול מה שפחות דברים שמכילים סוכר כמו עוגות, עוגיות, שוקולד וכו’. רצוי לחלק את האוכל ל-4-5 מנות ליום וכך שומרים על השריר ומאפשרים פירוק שומן יעיל יותר לתחזוקת הגוף. לדוגמא פסטה עם ירקות/אורז עם ירקות/כריך עם ירקות/בשר עם ירקות. מעין שדרוג עשיר יותר של דיאטת הלחם. אם הפעילות הגופנית עצימה חשוב לאכול נכון גם סביב האימון – 2-3 לפני הפעילות לאכול פחמימות כמו כריך או פסטה ולאחר הפעילות כדאי לאכול פחמימה וחלבון לבניית השריר למשל כריך עם ביצה או טונה. אין צורך באבקת חלבון אצל מרבית האנשים. מעבר לזה למי שפעיל חשוב לקבל התאמת תוכנית פעילות גופנית מתאימה ולהתייעץ עם תזונאית ספורט.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDHMGF&c41t4nzVQ=KG

האם פעילות גופנית מאומצת יכולה לגרום למיגרנות?

יש כמה אפשרויות:

1. מאמץ יתר
2. שתייה לא מספקת
3. אכילה לא מספקת סביב הפעילות הגופנית

אם המיגרנות מאוד קשות חשוב לעשות בדיקות דם כולל ברזל ו-B12 כי יתכן שיש חסר שמתבלט יותר עם הפעילות הגופנית. לפני הפעילות חשוב לאכול ארוחה פחמימתית גדולה כמו פסטה או אורז כדי לספק את האנרגיה הדרושה, אם מתאמנים בבוקר כדאי לאכול כריך גדול בבוקר. בנוסף אם הפעילות מאומצת וארוכה כדאי לקחת תוספות פחמימתיות כמו תמרים למהלך האימון ולאחר האימון לאכול ארוחה של פחמימות וחלבונים. כמו כן חשוב להקפיד על שתייה מספקת לפני ואחרי האימון. אם מקפידים על הכל חשוב לעשות בירור רפואי.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDHMFL&c41t4nzVQ=KG

האם הלב של בקר – בריא?

בד”כ לא ממליצים על איברים פנימיים אבל לב הוא יוצא דופן כי הוא בנוי משריר ולכן ניתן לאכול. לא צריך לאכול לב שלם כי זה נתח גדול במיוחד אבל כחלק מתבשיל זה בהחלט חלק שניתן לאכול בכיף.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDHJDK&c41t4nzVQ=KG

האם מרגרינה יותר בריאה מחמאה?

בעבר לא המלצתי על מרגרינה או חמאה כי בזו שומני טרנס ובשנייה שומן רווי. אבל במהלך השנים עם הבנת היצרנים לכך שאנשים לא רוצים לקנות מוצרים עם שומני טרנס הם שינו את שיטת הייצור כך שאין היום במרגרינות הקנויות בסופרים שומני טרנס. כדאי לקרוא על האריזה ולוודא! האם זה אמין? ובכן חלק מהחברות הללו הן תחת רגולציה אירופאית ולכן הסימון אמין. היום אין שום חשש למרוח קצת מרגרינה על הלחם.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDHJEF&c41t4nzVQ=KG

מה הקשר בין חלב אורז/שקדים לבין חלב מן החי?

למושגים יש משמעות – חלב מופרש על ידי בלוטת חלב של סוג מסוים של בעלי חיים (פרה, כבש, עז, קוף, אתון, נאקה, חזיר וכמובן גם אדם). כלומר זה אוכל נוזלי שיש לו מרכיבים מסוימים. זה משהו מאוד מוגדר. כשאומרים “חלב אורז” או “חלב שקדים” יוצרים תחושה שזה חלב אבל זה לא חלב, אין לו את הערך התזונתי של החלב. לתינוקות לא מתאים חלב אורז או שקדים במקום חלב אם או פורמולה! שימו לב ואל תתנו לשמות לרמות אתכם.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDHMFM&c41t4nzVQ=KG

מה אוכלים כשיש דלקת במעי הגס?

דלקת במעי הגס היא מחלה לא פשוטה ובד”כ כרונית ומצריכה טיפול לאורך זמן. במצב דלקתי יש לקחת טיפול תרופתי במקביל חשוב לקבל טיפול תזונתי מתאים, רצוי לקבל יעוץ תזונתי אצל דיאטנית קלינית המומחית לגסטרואנטרולוגיה. בד”כ מגבילים ירקות ופירות סיביים במיוחד, לעיתים יש צורך להמנע ממוצרי חלב ועוד אבל ההתאמה היא אישית וחשוב לשים לב לא להסתמך על אינפורמציה כללית באינטרנט אלא לקבל טיפול תזונתי מתאים.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDHMFK&c41t4nzVQ=KG

שאלה: מה מזין יותר את תאי הסרטן? גלוקוז או פרוקטוז?

תשובה: ידוע לנו שתאי סרטן יכולים לקלוט כמות גלוקוז מאוד גדולה בהשוואה לתאים רגילים. התא הסרטני משתמש בגלוקוז כמקור לאנרגיה כדי להתחלק ללא הפסקה ולכן הוא צריך ויכול לקלוט כמות מרובה של גלוקוז. לכן ישנה המלצה לא לחלוטין מבוססת להמנע מצריכה מרובה של סוכר בחולי סרטן ובניצולי סרטן. חשוב לציין את זה כי הרבה פעמים חולים משתמשים בסוכר כאמצעי לפיצוי ולשיפור ההרגשה לאור המצב הגופני. ברור שסוכרים ממקור של עוגות, עוגיות וממתקים בעייתי במיוחד אבל גם בפירות רצוי לא להרבות.

שאלה: אילו מזונות אסורים כשיש כבד שומני והפרעה בתפקודי כבד?

תשובה: כאשר יש כבד שומני רצוי להמנע מדברי מתיקה, לאכול לא יותר מפרי אחד ליום, להמנע ממשקאות ממותקים ומיצי פרי, להמנע משתיית אלכוהול ולהקפיד על ארוחות קטנות ותכופות כל 3-4 שעות.רצוי לחזור על הבדיקות לאחר 2-3 חודשים וזה עובד בצורה מופלאה. ישנן עבודות מחקריות שמראות שגדילן מצוי יכול לסייע בשיפור של כבד שומני אבל זה לא במקום התזונה אלא יכול להוות כלי עזר. ניתן לעשות חליטות של גדילן מצוי או תוספים.

שאלה: אני עושה הכל ולא מצליחה לרדת במשקל – האם להרים ידיים?

תשובה: ראשית יש לשים לב ליעדים ריאלים – עם הגיל המשקל הרצוי גבוה יותר. בנוסף יש משקל שקוראים לו SET POINT  משקל בו הגוף רוצה להשאר ואז קשה יותר לרדת במשקל. כדאי להמנע משימוש במילים “להרים ידיים” אפשרי אם מתקשים לשים כיעד לא לעלות במשקל בשנים הקרובות –זו גם משימה לא פשוטה כי עם הגיל קשה יותר לשמור על המשקל הקיים אז לשמור על המשקל זה לא להרים ידיים! להרים ידיים זה ביטוי מכשיל. אני יכולה לבחור לשמור על המשקל הזה ולקחת בחשבון שלפעמים גם עדיף יותר משקל כדי לשמור על הפנים. עצה נוספת היא לעשות רישום אכילה לרשום מה שאוכלת כל יום במהלך השבוע, בזמן אמת וכך להיות יותר עירנית לתזונה שלך ולחריגות. ניתן גם להתייעץ עם תזונאית.

שאלה: בתפריט לסוכרתיים האם אבוקדו נחשב לפרי או לירק?

תשובה: גם במסגרת של תפריט לסוכרת ניתן לאכול פרי ביום ברוב המקרים. אפשר גם לבחור פירות עם מדד גליקמי יותר נמוך כמו דובדבנים. לגבי אבוקדו- אבוקדו הוא שומן לא פרי ולא ירק מבחינה תזונתית ואין לו קשר לסוכרת. אין בעיה לאכול אותו בהנאה רק לקחת בחשבון שיש בו הרבה קלוריות כך שאם יש עודף משקל רצוי לאכול במתינות בלבד.

שאלה: האם בדיקת סוכר גבולי מספיקה כדי לאבחן אותי כטרום-סוכרתי?

תשובה: לא. חשוב לבדוק את רמות ה-HbA1c  שמהווה מדד לרמות הסוכר ב-3 החודשים האחרונים. בדיקת סוכר בצום מהווה בדיקה נקודתית שעשויה לא לשקף את המצב בפועל ולכן יש צורך להשלים אותה בבדיקה של Hb1Ac.

שאלה: האם לחם משמין?

תשובה: לחם לא משמין מה שמשמין זה מה ששמים על ועל יד הלחם. למשל אפשר לאכול לחם עם סלט עשיר בשומנים או לאכול ארוחה עשירה ולידה פרוסות לחם. בדרך כלל אוכלים יותר לחם כשמורחים עליו דברים מפתים ועשירים.

 שאלה: התחלתי בדיאטה והירידה במשקל ממש איטית – מה עושים?

תשובה: נסו לחשוב לבד במרבית המקרים אנשים לאורך זמן עולים לדוגמא 10 ק”ג בשנה שזה פחות מק”ג לחודש וכשיורדים במשקל 0.5-1 ק”ג בשבוע מתאכזבים. איפה ההיגיון? תחשבו אפילו 0.5 ק”ג לשבוע – זה ירידה של כל מה שעליתם ב-5 חודשים! אז תנו לגוף שלכם את הזמן ותשמחו על כל גרם שיורד וחשוב לא פחות – על כל ק”ג שלא עליתם במשקל.

שאלה: עליתי במשקל בשנים האחרונות – מה עושים?

תשובה: דבר ראשון שחשוב לבדוק זה מה העלה אתכם במשקל – האם אתם אוכלים הרבה מתוקים? האם אתם אוכלים ארוחות גדולות? האם אתם אוכלים מזון עתיר שומן ? שוקולד? וכו’? תמיד תשאלו את עצמכם ממה אני עולה במשקל? תרשמו את זה על דף זה יתן לכם תזכורת בכל פעם מחדש מה לא לאכול ומה לא טוב לכם.

שאלה: איך מגנים על ילדים עם אלרגיה לאגוזים?

תשובה: יחסית אגוזים זה משהו שדי פשוט להמנע ממנו בניגוד לדוגמא למוצרי חלב וגלוטן מאחר וזה פחות נפוץ בתזונה אז כל עוד הילד תחת השגחת ההורים יש להקפיד להמנע מאוכל מוכן שעלול להכיל אגוזים עדיף להכין את המזון בבית ואז בטוחים שהמזון נקי מזיהומי אגוזים. בגן ילדים חשוב לבדוק מה הילדים אוכלים (בד”כ לא יהיה במזון אגוזים) ולציין בפני הגננת את העובדה שהילד אלרגי לאגוזים בצורה נחרצת ולהסביר שאכילת אגוזים מהווה סכנת מוות לילד. יש לדאוג לבדוק ולוודא שהמזון מתאים באופן תכוף. נקודה חשובה שיש להדגיש זה שהסביבה כולה צריכה להיות מאוד מודעת ולהבין את המשמעות של האלרגיה והחשיבות של המנעות מאגוזים או ממזונות שעלולים להכיל אגוזים.

שאלה: מה ניתן לעשות כנגד עצירות?

תשובה: עצירות זו בעיה מאוד שכיחה והיא בעיה התנהגותית וגם פיזיולוגית בגיל המבוגר מעל 70. מה התנהגותי בעצירות? יש יכולת לעצור את היציאה על ידי כיווץ פי הטבעת ומסיבות שונות כמו תנאים לא מתאימים, לחץ זמנים נמנעים משירותים ואז מפתחים עצירות ולכן חשוב לא להתאפק. חשוב להקפיד על שתייה מספקת כ-8-10 כוסות נוזלים לפחות, להקפיד על ארוחות תכופות כל 3-4 שעות, להרבות בצריכת ירקות עם קליפותיהם ודגנים מלאים כמו לחם חיטה מלאה, אורז מלא וכדומה. ניתן להעזר בתוספי תזונה כמו תוספי סיבים במידת הצורך ובמקרים קשים יש צורך גם בטיפול תרופתי.

שאלה: הילד שלי סובל מעודף משקל ואוכל ארוחות גדולות– מה עושים?

תשובה: דבר ראשון שיש לבדוק איך שאר בני המשפחה – ההורים, האחים, האם יש עוד אנשים בבית שסובלים מעודף משקל? כדאי לנסות לבדוק ממה הילד משמין – האם הוא אוכל ארוחות גדולות? האם אוכל הרבה מזונות מתוקים ו/או חטיפים? האם הוא שותה משקאות ממותקים? דבר ראשון שחשוב זה לדאוג שלא יהיה מזון מפתה בסביבה ובנוסף להגביל את המגוון וכמות המזון שיש על השולחן. אם יהיה הרבה אוכל והרבה מגוון הילד יאכל יותר – בודאות.

אני בריא ופעיל אך אינני אוכל דגים – האם אני צריך תוספת אומגה 3?

תשובה: אדם צעיר ובריא המבצע פעילות גופנית אינו זקוק לתוספי תזונה אם אין לו מחסורים מסוימים. אני מאמינה בשמירה על אורח חיים בריא מבחינת תזונה ופעילות. אם מרגישים שיש בעיות שונות לדוגמא התכווצויות – כדאי מגנזיום, אם יש כאבי שרירים – אולי גם Q10 אבל אם אין שום תופעות ושום מחסורים אין סיבה להתחיל ליטול תוספי תזונה.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDLDMG&c41t4nzVQ=KG

אני לא מצליחה לסגור את הפה – האם כדאי לשתות קפה שמעורר שובע (באלאנס)?

תשובה: יש אנשים שתוספת סיבים עוזרת להם – אבל לא לכולם. כלומר, ניתן להשתמש בתוסף סיבים ו/או להעשיר את התזונה בסיבים תזונתיים ממקורות של דגנים מלאים, קטניות, ירקות עם קליפותיהם. היתרון הגדול של ירקות זה שהם דלי קלוריות ותורמים לתחושת שובע. כדאי גם להקפיד שהבית יהיה נוח ו”בטיחותי” מבחינת האוכל שנמצא שם. אם יש אוכל משמין בסוף אוכלים אותו! לרצות שזה יקרה זה לא מספיק! אנחנו רוצים הרבה דברים – כדי להשיג משהו צריך לפעול ולא רק לרצות וכדי שבאמת זה יקרה שלב ראשון זה לנקות את הבית ממזונות בעייתים והקפדה שבבית יהיה מזון בריא, מין, משביע ודל קלוריות.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDLDMF&c41t4nzVQ=KG

אם אוכלים דגים פעמיים בשבוע האם עדיין צריך תוסף אומגה 3?

תשובה: אם יש גורמי סיכון לאירועים מוחיים או לבביים יש מקום לשקול שימוש באומגה 3 בגלל דילול הדם. אם אוכלים סלמון שמיוצר ומיובא מסין אין בו אומגה 3 ואם הוא מנורווגיה דווקא יש בו אומגה 3. ניתן להכנס לאתר של מגדלי דגי בריכה – יש בו את תכולת אומגה 3 בדגי בריכה (המגיעים לשם מהעשרת מזונם). בהנחה שאוכלים דגים המכילים אומגה 3 לאנשים בריאים ללא גורמי סיכון כאמור לעיל אכילת דגים אלו פעמיים בשבוע מספיקה ואינה מצריכה תוסף. אומגה 3 היא חומצת שומן אנטי-דלקתית וזה חשוב  לדלקת תת קלינית נמוכת עוצמה שיש להרבה אנשים ובכלל לא מודעים לזה כי אין לה תופעות. ניתן לזהותה על ידי בדיקת CRP – אם הוא גבוה אפילו קצת זה מעיד על דלקת תת-קלינית –גורם סיכון חשוב יותר מרמות הכולסטרול בדם! בנוסף אומגה 3 גורם להארכת זמן קרישת דם כלומר עושה פעולה דומה לאספירין אבל בצורה עדינה וטבעית יותר ולכן הרבה פעמים מומלץ לאנשים עם גורמי סיכון לאירועים מוחיים או לבביים ליטול אומגה 3. בנוסף אומגה 3 מסייעת באיזון רמות הטריגליצרידים בדם. כמו כן אומגה 3 מומלץ לנשים בהיריון כי זה קשור לשיפור בקוגניציה של התינוקות בנשים שנוטלות אומגה 3.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDLDMF&c41t4nzVQ=KG

מהי התזונה המומלצת בגיל המבוגר להתמודדות עם בעיות זכרון?

תשובה: תופעות של הפרעות בזכרון זה דבר שהוא חלק מהחיים. למרבה הצער אין כרגע פתרונות של ממש להתמודדות עם התהליך הזה. יש סוג של הצטברות חומר בתאי העצב במח וזה מוביל להרס של התאים במח. זה קורה באנשים בגילאים המבוגרים וזה תהליך מתמשך. מבחינת תוספי תזונה – כל דבר שמשפר את זרימת הדם עשוי לעזור בצורה מסוימת. ידוע על אומגה 3 שאולי יש לה השפעה כלשהי, לגבי ג’ינקו בילובה – יש מעט חומר לגביו. כל חומר כמו ג’ינקו בילובה יכול להשפיע על מערכת העיכול ולכן אם מחליטים לבחור תוסף חשוב לנסות שבוע בלי תוספים חדשים אחרים ולראות את ההשפעה. כדאי גם לקחת בחשבון שההשפעה ארוכת טווח ולכן קשה לדעת אם התוסף משפיע לטובה או לא.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDLDME&c41t4nzVQ=KG

איך מתמודדים עם ההשפעה של מגנזיום על מערכת העיכול?

תשובה: תוסף מגנזיום עלול לגרום לצואה רכה. לכן חשוב להקפיד על מספר כללים בבחירת התוסף – בחירת תוסף במינון של 150 מ”ג ולא יותר, בצורת כמוסה או תוסף שניתן לערבב במים – ספיגה טובה יותר ולכן יש פחות בעיות במערכת העיכול. קחו בחשבון שבמצבי לחץ יש ירידה ברמות מגנזיום ומי שסובל מהתכווצויות סביר להניח שיש לו מחסור במגנזיום וכדאי לטפל עם תוסף.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDLDME&c41t4nzVQ=KG

האם תמצית שורש הליקוריץ טובה להורדת רמת סוכר בדם?

תשובה: לליקוריץ יש תכונות אנטי-בקטריאליות (נגד חיידקים), אנטי-דלקתיות אבל הוא גם מעלה לחץ דם! עודף ליקוריץ יכול לגרום למיימת (צבירת נוזלים) וירידה ברמות אשלגן בדם. לא מצאתי חומר על כך שזה משפר את מצב הסוכרת.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDLDLM&c41t4nzVQ=KG

אני מנסה לעשות דיאטות ולא מצליחה, יש לי בעית משקל ובריאות – מה עושים?

תשובה: ראשית אדם בוגר שלא אוכל נכון משלם בסוף מחיר – לא משנה גילו גם אם הוא צעיר. עצם זה שהבריאות נפגעת צריך לא להחליש אלא דווקא לחזק ולגרום לאדם לא להשבר! ההבדל בין ילד למבוגר זה אחריות. ילד עושה מה שבא לו אין לו אחריות אדם מבוגר צריך להיות אחראי למה שהוא עושה. כמו שבוגרים לכל דבר אחר שעושים בחיים כמו עבודה, משפחה וחברים גם באוכל צריך להראות בגרות ולקחת אחריות. “אני לא מסוגלת”, “זה לא מצליח”, “אובדת עצות”, “לא מצליחה לעשות דיאטה” – למה הכוונה? אם תעשי-תצליחי ואם לא תעשי-לא תצליחי. לוקחים אחריות על משהו כדי שהוא יתבצע, אנחנו מכינים ועושים אחרת זה לא יהיה. זה בדיוק כמו מבחן – אם מתכוננים יש סיכוי להצליח ואם לא מתכוננים אין סיכוי להצליח ואם נשברים באמצע הלמידה גם לא מצליחים. אם אתם רוצים להשיג משהו בחיים תפסיקו להתנהג כילדים ולא לקחת אחריות. מה שאתם מכניסים לפה, מה שאתם קונים במכולת או בבית קפה – זה אחריות שלכם! אל תקנו משהו שאתם לא עומדים בו! אם אין פיתויים אין מה להשבר. וגם אם נשברתם לא קרה כלום לא כדאי לשבור את הכלים ופשוט צריך לחזור למסלול.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDLDLK&c41t4nzVQ=KG

מה ההבדל בין סוגי הסלמון השונים?

תשובה: כל סוגי הסלמון זה אותו דבר השאלה איפה דגו אותו – סלמון נורווגי דגו בנורווגיה ויש בו אומגה 3. אם לא כתוב על האריזה נורווגי יש לבדוק באריזה מאיפה מיובא – אם מסין, ויטנאם, ארגנטינה אפשר לאכול אותו אבל אין בו אומגה 3. רק בסלמון נורווגי יש אומגה 3.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDKIKF&c41t4nzVQ=KG

מה דעתך על הדיאטה של טים נוקס?

תשובה: כל אחד יכול להמציא דיאטה זה שזה אדם מוכר זה לא אומר כלום. הוא אוכל דיאטה עתירת שומן ודלה בפחמימות – לא מאוזנת ולא מומלצת! כל אחד כמובן יכול לבחור לפי דעתו.

אמרו לי שסוכרלוז אינו בריא – האם זה נכון?

תשובה: כשמישהו אומר לי “אמרו לי” אני תמיד שואלת – מי אמר? אם יש בעיה באוטו לא שואלים סתם אנשים מה עושים. צריך לבדוק אצל אנשי מקצוע או במקורות מוסמכים. סוכרלוז בטוח לשימוש, אין לו תופעות לוואי, יש הגבלת שימוש אבל זו הגבלת שימוש מאוד מופרזת אף אחד לא אוכל כך. הגבלה של כ-20-30 שקיות ליום לאדם ממוצע.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDKIKE&c41t4nzVQ=KG

מה דעתך על אטריות המבוססות על צמח הקונג’אק (“סקיני פסטה”)?

תשובה: צמח קונג’אק זה צמח ולא פטריה! מחלקיו עושים מעין מוצר ג’לי שאין בו קלוריות וניתן להקנות לו גם צורה של קלוריות. הערך הקלורי זניח, אין לזה טעם אבל זה מקבל את הטעם של הסביבה למשל רוטב סויה, שמן זית, רוטב עגבניות וכדומה. אפשר להוסיף אותו לירקות מוקפצים וכדומה. זה די משביע כי יש לזה נפח וזה קצת ג’לטיני כזה. בכל מקרה כדאי גם לקחת בחשבון שזול זה לא. אני ממליצה על מזון בסיסי בריא, משביע ודל יחסית בקלוריות כמו ירקות, קטניות, פסטה וכו’.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDKIKD&c41t4nzVQ=KG

אני סובלת מקיבה עצבנית, שלשולים דמיים וטחורים – מה עושים?

תשובה: חשוב לקבל טיפול רפואי ותזונתי מתאים כי זה לא נשמע כמו מצב תקין אלא כמו מצב דלקתי של המעי (לא הקיבה אגב! בעיות בקיבה יתאפיינו בריפלוקס, צרבות וכדומה אך לא בשלשולים). הרופא המתאים לטפל במצב שכזה הינו גסטרואנטרולוג. לטיפול בטחורים נחוץ פרוקטולוג. מבחינה תזונתית – המזון צריך להיות מאוד עדין ולא מגרה את המעי למשל לחם לבן/אחיד ולא לחם מחיטה מלאה, תפוחי אדמה, פסטה מקמח דורום לבן, אורז בסמטי – דברים לא עשירים בסיבים אבל טובים מבחינה בריאותית. בעיה עיקרית עם פירות וירקות. מבחינת פירות אפשר לאכול בננה בשלה, תפוח עץ אפוי ללא קליפה מעבר לזה עדיף להמנע ובכל מקרה לא להפריז בכמויות. ירקות אפשר ירקות עדינים מבושלים כמו גזר, קישוא, דלעת. חשוב גם להקפיד לאכול כל 3-4 שעות.

שאלה: משקאות דיאט לא מזיקים?

תשובה: אוכל כאוכל אינו רעל אלא אם אוכלים ממנו הרבה כמו דברי מתיקה שיכולים להזיק. לגבי שימוש בממתיקים מלאכותיים – אין כרגע הוכחות מדעיות שהממתיקים הללו גורמים לבעיות בריאותיות. זאת לפי מחקרים וגם לפי ההצהרה של ה-FDA (ארגון המזון והתרופות האמריקאי). הממתיקים המלאכותיים הראשונים יוצרו במאה ה-19 במיוחד לחולי סוכרת ואין שום סטטיסטיקה שחולי סוכרת חולים יותר בסרטן. לכן מי שבוחר לשתות ממתיקים מלאכותיים או להשתמש במזון המכיל אותם לפי הנתונים המדעיים הידועים כיום אינו גורם לעצמו לנזק בריאותי. מי שלא אוהב או חושש – שלא ישתמש אבל אין צורך להפוך את זה לאויב הציבור, להתעצבן ולהתלהם.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDMHLM&c41t4nzVQ=KG

שאלה: בשנים האחרונות מאכלים מסוימים גורמים לי לכאבי בטן נוראיים – מה עושים?

תשובה: אם מכירים מזונות שגורמים לאי נוחות – רצוי להמנע מהם. זה אישי. יש דברים ידועים כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית, קולרבי, פלפל-גמבה, קטניות, בצל ושום. כמו כן יש אנשים עם אי סבילות ללקטוז ואז מוצרי חלב גורמים לאי נוחות. אפשר לנסות להוציא את המזונות הללו מהתפריט לשבועיים ולבדוק אם ישנה איזשהי הטבה. מה עושים אם יש משהו יחודי? לדוגמא תחושה שביצים גורמות לאי נוחות? כדאי לבדוק ורסיות שונות לדוגמא ביצה קשה לעומת חביתה לעומת מקושקשת, לבדוק חלמון לעומת חלבון ובמידת הצורך – להמנע ולראות אם יש הטבה.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDMHLK&c41t4nzVQ=KG

שאלה: האם אכילת חסה בערך של 100 קלוריות שוות ערך לאכילת אותה כמות בבשר?

תשובה: ב-750 גרם חסה יש כ-100 קלוריות וכ-9-10 גרם חלבון (בערך ביולוגי לא גבוה) לעומת זאת 100 קלוריות יש בכ-50 גרם בשר ובה כ-10 גרם חלבון. האם זה שווה ערך? ממש לא! לאכול 750 גרם חסה זה מאוד קשה כך שגם מבחינה כמותית וגם מבחינה איכותית זה לא דברים שהם שווי ערך.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDMHLJ&c41t4nzVQ=KG

שאלה: האם ריטלין יכול לפגוע בהתפתחות של ילדים?

תשובה: ידוע שריטלין יכול לגרום לפגיעה משמעותית בתיאבון. חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל אם הילד נמצא במשקל לא תקין. אפשר לנסות סוג תרופה תוך התייעצות עם הרופא המטפל ולוקח זמן להסתגלות. לתרופה יש חשיבות ולכן אם התרופה משפיעה לטובה בצורה משמעותית מבחינה התנהגותית וחברתית חשוב להשתמש בה. הריטלין עצמו לא יכול לפגוע בהתפתחות אבל מה שיכול להשפיע על ההתפתחות זה אם בעקבות הריטלין הילד לא אוכל בצורה טובה. יש כל מיני דרכים להעשיר את התפריט כמו אגוזים וגלידות אבל צריך לתת טיפול תזונתי מתאים אצל דיאטנית קלינית שמתמחה בילדים.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDMHLI&c41t4nzVQ=KG

שאלה: מה הדיאטה המומלצת לאנשים שסובלים מחסימת מעי?

תשובה: כדי לקבל הנחיות ויעוץ מסודר חשוב ללכת לדיאטנית שמתמחה במערכת העיכול! אם מדובר במצב לאחר הדבקות למשך שבועיים: אורז בסמטי מבושל כל 3-4 שעות, פסטה מקמח דורום רגיל, לחם אחיד לבן (אפשר למרוח עליו קצת מרגרינה או חמאה), עוף בגריל או מבושל, דג מבושל ללא עצמות, מרק עוף – אפשר לשים ירקות במרק אבל לא לאכול את הירקות!, תפוח אדמה מבושל, אפשר להשתמש בשמן. יש להמנע מירקות ומפירות. מוצרי חלב עדיף להמנע למרות שלא אמור להזיק. אחרי שבועיים רצוי להתייעץ ולהתקדם בהדרגה עם התזונה.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDMHLH&c41t4nzVQ=KG

שאלה: מה עושים עם ילד בגיל בית הספר שלא אוכל במהלך יום הלימודים? ומה עושים אם יש לו בעיות בריכוז?

תשובה: קודם כל כדאי לבדוק מה הילד מוכן לאכול. דוגמאות לדברים שניתן לתת לילד לאכול – לחמניה, שוקו, פירות. שוקו זו ארוחה מצוינת במרקם נוזלי. בעיות בריכוז לא בהכרח קשורות לאכילה שלו – חשוב להעביר אותו אבחון מסודר של הפרעות קשב וריכוז כי זה יכול לחסוך לו המון סבל ולעזור לו עם הלימודים. הרבה פעמים בודקים ומגלים שגם להורים יש הפרעות קשב וריכוז שלא אובחנו. טיפול מתאים יכול לעזור. אומגה 3 יכולה אולי לעזור אבל זה בהחלט לא טיפול להפרעות קשב וריכוז כי זו לא תרופה.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDMHLG&c41t4nzVQ=KG

שאלה: אני סובלת מסוכרת ונפילות סוכר – איך מאזנים?

תשובה: ישנן תרופות מסוימות לסוכרת כמו נובונורם שעשויות לגרום לנפילת סוכר. אז יש לקחת את התרופות הללו רק אם הסוכר גבוה ולא אם הוא תקין או נמוך. חשוב לתת התייחסות תזונתית וכך לאזן את הסוכר ולמנוע נפילות של סוכר ואפילו יש מקום במידת האפשר להפסיק את התרופות שגורמות לנפילה של סוכרים. כדאי לשים לב שגם פעילות גופנית יכולה להוביל לירידה ברמות הסוכר ולכן אם הסוכר לא גבוה גם יש לקחת בחשבון ולארגן את האוכל בהתאם.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDMDIF&c41t4nzVQ=KG

שאלה: מהי התזונה המומלצת לאחר דלקת חריפה בלבלב?

תשובה: דלקת חריפה בלבלב יכולה להופיע אצל כל אדם ללא סיבה מיוחדת ממש כמו דלקת חריפה בריאות. בגלל שהלבלב מייצר אנזימי עיכול י לדאוג לכך שהוא לא יעבוד יותר מדי קשה ולכן הכי חשוב זה לאכול פחות שומן – אם מטוגן אז טיגון קל במעט מאוד שמן, לא לאכול מזונות עתירי שומן. זה בשלבים הראשונים עם הזמן בחלוף הבעיה זו כבר לא דרישה. כדאי לאכול מנות קטנות כדי לא להעמיס יותר מדי. יש שאלות בחלוף החודש? רצוי לפנות ליעוץ תזונתי עם דף ההנחיות שניתן בבית החולים ולהמשיך בהתייעצות.

http://103fm.thepost.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GDMDHM&c41t4nzVQ=KG

שאלה: הבדיקות מעידות על ברזל נמוך אך ההמוגלובין תקין – האם ליטול תוסף ברזל?

תשובה: נשים בגיל הפוריות בשל איבוד דם בוסת החודשית יש אפשרות לפתח מחסור בברזל ובמקרה שכזה שיש מחסור יש ליטול תוסף ברזל. חשוב לטפל מאחר ולחוסר ברזל יש מחיר גופני המתבטא בעייפות, נשירת שיער, כאב ראש ועוד. המוגלובין הוא חלבון שנושא את הברזל בגוף ובהחלט המוגלובין יכול להיות תקין אך ברזל נמוך. המוגלובין מושפע מרכיבים נוספים כמו ויטמין B12 – כששניהם נמוכים המוגלובין עשוי לצאת תקין. בנוסף ישנה תופעה של מעשנים שרמת ההמוגלובין שלהם גבוהה בהשוואה ללא מעשנים.

שאלה: מה הקשר בין חיידקי מערכת העיכול להשמנה?

תשובה: נמצא קשר בין השמנה לבין נוכחות יתרה של חיידקים מסוימים אך הוא שולי ביחס לשאר הסיבות להשמנה ולכן לא כדאי לתרץ השמנה בחיידקים. לכולנו יש חיידקים על ובתוך הגוף בכל מקום אפשרי. החיידקים הללו בד”כ לא פוגעים בנו אם מצבנו הרפואי תקין. אך אם מערכת החיסון לא מתפקדת בצורה תקינה ישנם מצבים שבהם חיידקים פוגעים בנו. אחד הדברים החשובים לשמירה על מערכת החיסון שלנו – להיות מרוצים, לא עוינים ולא מתלוננים. כדאי להיות נחמדים גם לעצמנו וגם לאחרים, ליהנות ממה שיש ולא לחפש כל הזמן להתווכח ולחפש על מה להתלונן.

http://103fm.maariv.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GEFMEJ&c41t4nzVQ=KG

שאלה: אם כדאי לאכול כל 3-4 שעות מהו תפריט מומלץ?

תשובה: דוגמא לארוחה הינה פרוסת לחם עם אבוקדו או ממרח אחר/ 1.5-2 כוסות של דגנים כמו אורז או פסטה עם ירקות/מנה בשרית עם ירקות/ יוגורט עם מעט קרקרים או פרי. עדיף להפריד בשרים מפחמימות. תמיד כדאי לשלב נוזלים ללא סוכר במהלך היום וניתן לצרף שתייה לכל ארוחה כדי לשתות מספיק. אני הייתי הראשונה להמליץ לאכול כל 3-4 שעות עוד בשנות ה-90 כשזה לא היה מקובל. כשעשינו ניסוי באיכילוב מצאנו שאוכל פחמימתי – לחם עם ריבה העלה סרוטונין ל-3-4 שעות ואז הוא החל לרדת ואז הגעתי למסקנה שיש לאכול כל 3-4 שעות כדי למנוע ירידה של סרוטונין שגורמת לרעב ולאכילה מופרזת. למרות מתנגדי המלצתי לאכול כל 3-4 שעות והיום זו ההמלצה הרווחת.

http://103fm.maariv.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GEFMEI&c41t4nzVQ=KG

שאלה: איך יתכן שאני אוכלת רק 1200 קלוריות ולא יורדת במשקל?

תשובה: עולים ויורדים במשקל הודות לאיזון או חוסר איזון בין הוצאה להכנסה קלורית. אנחנו מכניסים קלוריות ממזון וממשקאות שמכילים קלוריות ומוציאים קלוריות על חילוף חומרים בסיסי (קיום הגוף כמו פעילות מח, זרימת דם וכו’), פעילות גופנית (באשר היא) ובנוסף הגוף מוציא אנרגיה על תהליכי עיכול. כל תהליכי ההוצאה האנרגטית שונים מאדם לאדם ולכן יתכן שיהיו שני אנשים שאוכלים ופעילים באותה מידה אבל אחד יורד ואחד לא. היחס בין הוצאה להכנסה הוא חשוב אבל לכל אדם זה שונה – עם הגיל יש ירידה בהוצאה האנרגטית ולכן אם כשצעירים ב-1200 קלוריות יורדים במשקל עם הגיל והירידה בהוצאה האנרגטית ב-1200 קלוריות שומרים על המשקל וכן הלאה.

http://103fm.maariv.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GEFMEG&c41t4nzVQ=KG

שאלה: אני סובלת מפיברומיאלגיה – מה לאכול?

תשובה: פיברומיאלגיה זו מחלה מסתורית וקשה עם דרגות חומרה שונות – יש שממש פוגע בתפקודם ויש שפחות. ישנו טיפול תרופתי בד”כ כדורים אנטי-דכאוניים. סובלים מכאבים, עייפות קשה ופגיעה במצב הרוח. זה מאפיין בעיקר נשים. דברים שניתן לעשות לשיפור:

1. טיפול במים = הידרותרפיה – יכול לעזור מאוד לפיברומיאלגיה
2. הרבה פעמים מלווים חסרים תזונתיים משמעותיים כמו מחסור ב-B12, לעיתים ברזל, חומצה פולית וברוב המקרים מחסור בויטמין D – חשוב לברר כדי לטפל ולאזן ולשפר את ההרגשה

http://103fm.maariv.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GEFHJG&c41t4nzVQ=KG

שאלה: יש לי נסיגת חניכיים והומלץ לי להמנע ממזונות חמוצים – האם זה נכון?

תשובה: אין קשר בין נסיגת חניכיים לאכילת חמוץ. חשוב להקפיד על הגיינת שיניים וטיפול שיננית ובנוסף לקחת קואנזים Q10  במינון גבוה 100-120 מ”ג 1-2 פעמים ביום במשך 3-4 חודשים ואז לחזור על הבדיקה. באנשים מבוגרים כדאי לעשות בדיקת צפיפות עצם ואם יש בעיה יש לטפל אבל יש לקחת בחשבון שיש תרופות כמו פוסלאן שפוגעות בלסת.

http://103fm.maariv.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GEFHJH&c41t4nzVQ=KG

שאלה: האם יש קשר בין נטילת מגנזיום לאיזון סכרת?

תשובה: חד משמעית יש קשר בין מגנזיום לסכרת. ידוע שסכרתיים בד”כ סובלים ממחסור במגנזיום ולכן הרבה פעמים סוכרתיים שמגיעים לטיפול בלי אפילו להסתכל על הרמות בדם אני ממליצה להם על מגנזיום. בדיקת מגנזיום בדם בד”כ לא מייצגת כי מגנזיום הוא מינרל תוך תאי ואם הוא במחסור בדם זה מחסור קיצוני. לכן מאבחנים לפי תסמינים כמו התכווצויות שרירים ברגליים, פנים, עפעפיים ועוד. השלמת החסר מסייעת באיזון סכרת גם כן.

http://103fm.maariv.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GEFHJF&c41t4nzVQ=KG

שאלה: האם כדורי כורכום יכולים לסייע לדלקת ברגל?

תשובה: כורכום אנטי דלקתי אבל זה בהחלט לא טיפול לדלקת ברגל ויש לתת טיפול תרופתי מתאים כדי לסיים את התהליך הדלקתי בגוף. אין המלצה חד משמעית ליטול כורכום באופן כללי כי זה לא מוכח חד משמעית שזה נחוץ או מומלץ. ישנם מחקרים הקושרים בין כורכום לסיכון מופחת לסרטן המעי הגס אבל זה מחקרים שלא בהכרח מובילים להמלצה לשימוש בכורכום.

http://103fm.maariv.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GEFHJE&c41t4nzVQ=KG

שאלה: האם בוטנים בריאים? קלויים או לא? האם חמאת בוטנים בריאה?

תשובה: בוטנים הם קטניות אבל מבחינה תזונתית נתפסים כאגוזים/שקדים, הם מזון מעולה עם שומנים וחלבונים מאוד טובים. לגבי חמאת בוטנים רצוי לבחור ממרח טבעי ללא סוכר והוא מאוד טעים. חמאת בוטנים על הלחם מספקת חלבון מלא בעל ערך ביולוגי גבוה – מעולה לצמחונים ולטבעונים.

שאלה: האם פוסיד יכול לגרום להתייבשות ולדלקת בשתן?

תשובה: פוסיד מעודד השתנה מרובה כדי להגביר איבוד נוזלים מהגוף בעקבות צבירת נוזלים (בצקות) או יתר לחץ דם. אם לא שותים מספיק הפוסיד יכול לא רק לייבש אלא גם להוביל לאיבוד בנתרן. זה טוב שמוציאים נתרן כי זה עוזר לאזן לחץ דם אבל אם מורידים יותר מדי לחץ דם הלב עלול לא לקבל מספיק נתרן שהוא צריך ולכן מי שנוטל פוסיד צריך להקפיד על שתייה מספקת ולהיות במעקב אחר רמות מלחים בדם בבדיקות דם אחת למספר שבועות.

שאלה: האם מיץ גזר משמין? והאם יש מאכל שנותן מרץ?

תשובה: מיץ גזר יותר משמין מגזר כי לא לועסים אותו, מקבלים הרבה גזרים בבת אחת ומאבדים גם את הסיבים שחשובים לגוף ומאטים את ספיגת הסוכר מהגזר. לגבי מרץ – אם חסר מרץ צריך לבדוק למה לא לדוגמא אולי חסר ברזל, חסר B12 , שינה לא תקינה, בעיה בבלוטת התריס וכדומה. זה הדבר הכי חשוב – לבדוק מה הגורם לבעיה. תיקון הגורם יוביל לתיקון הבעיה.

שאלה: האם מיקרופירין עם אומגה 3 עלול לדלל את הדם יותר מדי?

תשובה: לפי מחקרים נטילה של שניהם יחד במינונים לא גבוהים ולא באותו מועד כנראה לא גורמת לדילול דם ובטוח לקחת.

http://103fm.maariv.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GEFHIM&c41t4nzVQ=KG

שאלה: מה גורם להתקפות זיעה בלילה?

תשובה: הזעה בלילה עלולה להיות תופעה הורמונלית ואינה קשורה לתזונה

http://103fm.maariv.co.il/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=GEEMLD&c41t4nzVQ=KG

 מאת דר’ אולגה רז, PhD, תזונאית קלינית, מנחת קבוצות הרזיה, מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה במרכז הרפואי איכילוב